แต่บทกวีนี้เต็มไปด้วยความขัดแย้ง และยังคงมีการถกเถียงกันว่าใครคือผู้เขียนที่แท้จริง ตามเนื้อผ้า Clement C. Moore ซึ่งเป็นนักวิชาการ ในศตวรรษที่ 19 ที่วิทยาลัยศาสนศาสตร์ทั่วไปในนิวยอร์ก ซึ่งฉันทำงานเป็นบรรณารักษ์อ้างอิง ได้รับเครดิตในการเขียนบทกวีนี้ในปี 1822 ให้กับลูกๆ ของเขา ทุกเดือนธันวาคม เจ้าหน้าที่ห้องสมุดจะแบ่งปันบทกวีของเราหลายชุดในการจัดแสดงเพื่อเฉลิมฉลองเทศกาลวันหยุด

ไม่ว่าใครจะเป็นคนเขียน บทกวีนี้เป็นวัตถุอันน่าทึ่งที่หล่อหลอมคริสต์มาสทั้งในอดีต ปัจจุบัน และอาจจะยังมาไม่ถึง ซานตาคลอสที่เปลี่ยนแปลง ซานตาคลอสได้รับการปรับปรุงโฉมใหม่หลายครั้งในจินตนาการของชาวตะวันตกเมื่อผู้อ่านรู้จักกับ “’คืนก่อนวันคริสต์มาส”

นักวิชาการบางคนแย้งว่าแนวคิดเรื่องสิ่งมีชีวิตมหัศจรรย์ที่นำของขวัญมาให้และกำลังใจที่ดีนั้นสามารถสืบย้อนไปถึงเทพธิดาอาร์เทมิสของกรีกได้ กล่าวกันว่า นักบุญนิโคลัสซึ่งเป็นบาทหลวงคริสเตียนยุคแรกในพื้นที่ซึ่งปัจจุบันคือประเทศตุรกี ได้ทำลายวิหารให้แก่อาร์เทมิส ซึ่งเขาเชื่อว่าเป็นรูปเคารพ หลังจากนั้น คุณลักษณะบาง

อย่างของอาร์เทมิสเริ่มปรากฏในตำนานว่าเป็นลักษณะของนักบุญนิโคลัส เขากลายเป็นที่รู้จักในเรื่องความมีน้ำใจ เช่น มอบของขวัญให้เด็กๆ และมอบสินสอดให้กับหญิงสาวที่ต้องการความช่วยเหลือ เมื่อใดก็ตามที่เหตุกราดยิงในโรงเรียนเกิดขึ้นเช่นเดียวกับที่โรงเรียนมัธยมออกซ์ฟอร์ด ในย่านชานเมืองดีทรอยต์ เมื่อวันที่ 30 พฤศจิกายน 2021 โดยปกติแล้วจะมีคำถามที่คุ้นเคยตามมาตามมา

เรื่องแบบนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? เหตุใดรัฐบาลจึงไม่ดำเนินการมากกว่านี้เพื่อหยุดยั้งเหตุกราดยิงเหล่านี้ คำถามเหล่านี้ยิ่งเร่งด่วนยิ่งขึ้นเมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเหตุกราดยิงที่โรงเรียนมัธยมออกซ์ฟอร์ดเป็นหนึ่งในเหตุกราดยิงในโรงเรียน 222 ครั้งในปี 2564 ซึ่งสูงเป็นประวัติการณ์ ตามข้อมูลจากฐานข้อมูลการยิงปืนในโรงเรียนอนุบาลถึงมัธยมศึกษาตอนปลาย (Center for Homeland Defense and Security ) นั่นคือเหตุกราดยิงในโรงเรียนในปี 2564 มากกว่า 100 ครั้งมากกว่าปี 2562 หรือ 2561 นับเป็นปีที่เลวร้ายที่สุดเป็นอันดับสองและสามตามลำดับ

ในกรณีของโรงเรียนมัธยมอ็อกซ์ฟอร์ ด เด็กชายวัย 15 ปีซึ่งมีอาวุธปืนกึ่งอัตโนมัติถูกกล่าวหาว่าสังหารนักเรียน 4 คน และทำให้อีก 6 คนได้รับบาดเจ็บและครู 1 คน

ดังที่แสดงในหนังสือปี 2021 ของเราเรื่อง “ The Violence Project: How to Stop a Mass Shooting Epidemic ” นักกราดยิงในโรงเรียนมักจะเป็นนักเรียนปัจจุบันหรืออดีตของโรงเรียน พวกเขามักจะตกอยู่ในภาวะวิกฤติก่อนที่จะถูกโจมตี ดังที่เห็นได้จากพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปจากปกติอย่างเห็นได้ชัด พวกเขามักจะได้รับแรงบันดาลใจจากมือปืนในโรงเรียนคนอื่นๆและพวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเปิดเผยแผนการใช้ความรุนแรงให้เพื่อนๆ ทราบล่วงหน้า

และมือปืนในโรงเรียนมักจะได้รับปืนจากครอบครัวและเพื่อนฝูงที่ไม่ได้เก็บปืนไว้อย่างปลอดภัย รายงานข่าวแนะนำว่าสิ่งนี้ถือเป็นเรื่องจริงสำหรับมือปืนที่ Oxford High School ตัวอย่างเช่น พ่อของผู้ต้องสงสัยถูกกล่าวหาว่าซื้อปืนพกที่ใช้ในการก่อเหตุเมื่อสี่วันก่อน มีรายงานว่า มือปืนรายดังกล่าวแสดงพฤติกรรม “ น่ากังวล ” ที่โรงเรียน และโพสต์ภาพปืนควบคู่ไปกับการข่มขู่ว่าจะใช้ความรุนแรงบนโซเชียลมีเดีย

คำถามในตอนนี้คือ จะนำสิ่งที่ค้นพบเหล่านี้ไปปรับใช้เป็นนโยบายและแนวปฏิบัติได้อย่างไร เพื่อป้องกันเหตุกราดยิงในโรงเรียนครั้งต่อไป

มีปัญหาตั้งแต่เริ่มต้น ข้อมูลที่เราใช้ติดตามเหตุกราดยิงในโรงเรียนเป็นฐานข้อมูลที่ครอบคลุมซึ่งประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับ “ทุกครั้งที่มีการกวัดแกว่งปืน ถูกยิง หรือกระสุนปืนกระทบทรัพย์สินของโรงเรียนไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม โดยไม่คำนึงถึงจำนวนเหยื่อ ช่วงเวลาของวัน หรือวันในสัปดาห์” ย้อนกลับไปในปี 1970

ด้วยการทำงานร่วมกับ David Riedman ผู้สร้างร่วม เราค้นพบสถิติการข่มขู่ยิงในโรงเรียน 151 ครั้งในเดือน “เปิดเทอม” ของเดือนกันยายน 2021 เพิ่มขึ้นจากเฉลี่ย 3 ปีที่ 29 ครั้ง เหตุกราดยิงในโรงเรียนที่เกิดขึ้นจริงยังเพิ่มขึ้นกว่าสองเท่าในช่วง กันยายน 2564 เทียบกับเดือนเดียวกันของปีก่อน

มีเหตุกราดยิงในโรงเรียน 55 ครั้งในเดือนกันยายน 2021 เพิ่มขึ้นจาก 24 ครั้งในเดือนกันยายน 2020 และ 14 ครั้งในเดือนกันยายน 2019 แต่การสังหารหมู่ในโรงเรียนเริ่มต้นขึ้นก่อนที่นักเรียนส่วนใหญ่จะเริ่มปีการศึกษา 2021 ตามที่เห็นได้จากเหตุกราดยิงที่คร่าชีวิตนักเรียน 13 คนเมื่อวันที่ 13 ส.ค. Bennie Hargrove วัย 1 ขวบจาก Washington Middle School ในเมืองอัลบูเคอร์คี รัฐนิวเม็กซิโก

แนวโน้มเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นของการยิงและการฆาตกรรมโดยรวมในปี 2020 และ 2021 โดยส่วนหนึ่งมาจากยอดขายปืนที่สูงเป็นประวัติการณ์ จำนวนปืนในมือที่มากขึ้นจะเพิ่มโอกาสที่อาวุธปืนจะเข้ามาในโรงเรียน

คำตอบในท้องถิ่น โรงเรียนต่างๆ กำลังดิ้นรนเพื่อตอบสนองต่อเหตุกราดยิงและการข่มขู่จากการยิงจำนวนมากอย่างล้นหลาม จนถึงขณะนี้มีเหตุกราดยิงในเกมฟุตบอลระดับมัธยมศึกษาถึง 30 ครั้ง ในปีนี้

การประชุม “ สถานการณ์ฉุกเฉิน ” จัดขึ้นหลังจากวัยรุ่น 9 คนถูกยิงในเหตุกราดยิง 2 ครั้งในเมืองออโรรา โคโลราโด ในเดือนพฤศจิกายน 2021 โรงเรียนรัฐบาลในพื้นที่ห้ามนักเรียนออกไปรับประทานอาหารกลางวันเพื่อรักษาพวกเขาให้ปลอดภัย

โรงเรียนแห่งหนึ่งในเมืองฟีนิกซ์ รัฐแอริโซนา สั่งห้ามเป้สะพายหลังและบริการส่งอาหารหลังจากนักเรียนคนหนึ่งถูกยิงในห้องน้ำเมื่อวันที่ 29 พ.ย. เขตการศึกษานิวเบิร์ก ขยายเมือง ในรัฐนิวยอร์กเปิดสอนการเรียนรู้ทางไกล หลังจากเหตุการณ์กราดยิง 2 เหตุการณ์ใกล้โรงเรียนของตนเมื่อวันที่ 22 พ.ย. โรงเรียนทั่วประเทศเพิ่มมาตรการความปลอดภัยยกเลิกเรียนแม้กระทั่งใช้ตำรวจคุ้มกันนักเรียนที่เข้ามาในมหาวิทยาลัย

การตอบสนองในระดับท้องถิ่นเหล่านี้แตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับการดำเนินการทางกฎหมายระดับชาติในฟินแลนด์ เยอรมนี และประเทศอื่นๆเมื่อพวกเขาประสบเหตุกราดยิงในโรงเรียน

การตอบสนองในสหราชอาณาจักร
เมื่อยี่สิบห้าปีก่อน ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2539 มือปืนคนหนึ่งเดินเข้าไปในโรงเรียนประถมดันเบลนในสกอตแลนด์ และเปิดฉากยิง คร่าชีวิตเด็ก16 คนและครูหนึ่งคน หลังจากการรณรงค์ควบคุมอาวุธปืนที่ประสบความสำเร็จ มีการเปลี่ยนแปลงกฎหมายห้ามใช้ปืนพกและสหราชอาณาจักรไม่มีเหตุกราดยิงในโรงเรียนนับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

อย่างไรก็ตาม ในอเมริกาการฝึกซ้อมการยิงปืนเชิงรุกเพื่อฝึกซ้อมสำหรับเหตุการณ์กราดยิงจริง และเจ้าหน้าที่ติดอาวุธเพื่อตอบโต้เหตุการณ์เหล่านั้นคือสิ่งที่ดีที่สุดที่เด็กๆ คาดหวังได้ อุตสาหกรรม ” การรักษาความปลอดภัยในห้องเรียน ” มีมูลค่าถึง 3 พันล้านดอลลาร์สหรัฐและผู้ปกครองบางคนส่งบุตรหลานไปโรงเรียนโดยสวมกระเป๋าเป้กันกระสุน

กำลังค้นหาวิธีแก้ปัญหา
ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร American Medical Associationในเดือนพฤศจิกายน 2021 เราได้ค้นหาบันทึกสาธารณะเกี่ยวกับมือปืนสังหารหมู่ 170 รายที่คร่าชีวิตผู้คนไปตั้งแต่สี่คนขึ้นไประหว่างปี 1966 ถึง 2019 เพื่อหาการสื่อสารใดๆ ที่มีเจตนาทำร้าย ซึ่งรวมถึงการโพสต์ข้อความข่มขู่บนโซเชียลมีเดียหรือโทรเลขความรุนแรงในอนาคตไปยังคนที่คุณรักด้วยตนเอง เราพบว่ามือปืนสังหารหมู่ 79 คน – เกือบครึ่งหนึ่ง – เปิดเผยแผนการล่วงหน้า การสื่อสารเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในหมู่นักกีฬาในโรงเรียนและนักกีฬารุ่นเยาว์ ความจริงที่ว่าสิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับแนวโน้มหรือความพยายามฆ่าตัวตาย เช่นเดียวกับการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตก่อนหน้านี้ ชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้อาจมีลักษณะเป็นการร้องขอความช่วยเหลือได้ดีที่สุด

การข่มขู่ใช้ความรุนแรงแพร่สะพัดในมหาวิทยาลัยก่อนเหตุกราดยิงโรงเรียนมัธยมอ็อกซ์ฟอร์ด โดยนักเรียนบางคนอยู่บ้านโดยไม่ระมัดระวังเป็นพิเศษ ตอนนี้จะมีคำถามเกี่ยวกับว่ามีการเปิดเผยภัยคุกคามต่อเจ้าหน้าที่และได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมหรือไม่ ในวิธีที่สอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการประเมินภัยคุกคามหรือสิ่งที่เราเรียกว่าระบบ ” การตอบสนองต่อภาวะวิกฤต ” การวิจัยของเราชัดเจนว่าภัยคุกคามทั้งหมดจะต้องได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติอย่างจริงจังเป็นโอกาสในการเข้าแทรกแซงอย่างแท้จริง

มีความหมายเพิ่มเติมจากการวิจัยของเรา หากมือปืนในโรงเรียนมักจะเป็นนักเรียนของโรงเรียน นักการศึกษาและคนอื่นๆ ที่ทำงานร่วมกับพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมเพื่อระบุตัวนักเรียนที่ตกอยู่ในภาวะวิกฤต และวิธีรายงานสิ่งที่พวกเขาเห็นหรือได้ยินที่บ่งบอกถึงเจตนารุนแรง

โรงเรียนยังต้องการที่ปรึกษา นักสังคมสงเคราะห์และทรัพยากรอื่นๆ เพื่อให้สามารถตอบสนองต่อนักเรียนในภาวะวิกฤติได้อย่างเหมาะสมและเป็นองค์รวม นี่หมายถึงการไม่ลงโทษนักเรียนมากเกินไปด้วยการไล่ออกจากโรงเรียนหรือข้อหาทางอาญาสิ่งต่าง ๆ ที่อาจทำให้วิกฤติบานปลายหรือข้อข้องใจกับสถาบัน

และสำหรับผู้ปกครองของเด็กวัยเรียนการเก็บปืนอย่างปลอดภัยที่บ้านถือเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง

เหตุกราดยิงในโรงเรียนเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ พวกมันสามารถป้องกันได้ แต่ผู้ปฏิบัติงานและผู้กำหนดนโยบายจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว เพราะเหตุกราดยิงในโรงเรียนแต่ละแห่งจะหล่อเลี้ยงวงจรสำหรับการยิงครั้งต่อไปซึ่งก่อให้เกิดอันตรายเกินกว่าที่วัดได้จากการสูญเสียชีวิต เราเชื่อว่าขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถช่วยแก้ไขอันตรายดังกล่าวได้ โดยส่งเสริมความปลอดภัยของโรงเรียนในขณะเดียวกันก็ปกป้องความเป็นอยู่ที่ดีของนักเรียนด้วย เมื่อนักศึกษากลับมาที่มหาวิทยาลัยอีกครั้ง และสถานการณ์โควิด-19 กับเราในอนาคตอันใกล้ทำให้นักการศึกษาจำเป็นต้องพัฒนาคำจำกัดความใหม่ของการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย ยิ่งขึ้น

แม้ว่าไวรัสจะไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แต่นักเรียนสามารถแพร่เชื้อโควิด-19ผ่านละอองและอนุภาคต่างๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ห่างจากกันไม่เกิน 6 ฟุต นั่นรวมถึงการมีความสนิทสนมด้วย

นี่คือเหตุผลที่ความพยายามในการสอนเพศศึกษาต้องแจ้งให้นักเรียนไม่เพียงแต่เกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เอชไอวี และการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ แต่ยังรวมถึงวิธีลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อโควิด-19ด้วย

ในฐานะนักจิตวิทยาและนักการศึกษาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแอนเจลิส ซึ่งเป็นผู้ออกแบบมาตรการเพื่อส่งเสริมสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของนักศึกษา เราตระหนักถึงงานที่นำไปสู่การเปิดวิทยาเขตอีกครั้งในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ แม้จะมีความพยายามอย่างเต็มที่ แต่ความต้องการด้านสุขภาพที่สำคัญบางประการของนักเรียนเหล่านั้นก็ถูกมองข้ามไปอย่างสิ้นเชิง

กลุ่มนักศึกษาวิทยาลัยในมหาวิทยาลัย
คุณสามารถทำอะไรได้หลายอย่างเพื่อลดความเสี่ยงจากโควิด-19 สำหรับนักเรียนที่มีเพศสัมพันธ์ Ariel Skelley/DigitalVision ผ่าน Getty Images
CDC พลาดโอกาส
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคจัดทำเอกสารขนาดยาวซึ่งอัปเดตล่าสุดในเดือนพฤศจิกายน 2021 เกี่ยวกับวิทยาเขตของวิทยาลัยและการแพร่เชื้อโควิด-19 เอกสารดังกล่าวเสนอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการหยุดการแพร่กระจายของไวรัสในสถานการณ์ทุกประเภท ตั้งแต่การรับประทานอาหารร่วมกันไปจนถึงการแข่งขันกีฬา แต่ที่น่าทึ่งคือ เราไม่สามารถหาคำพูดเกี่ยวกับศักยภาพในการแพร่กระจายเชื้อโควิด-19 ภายในความสัมพันธ์ใกล้ชิดได้

สิ่งนี้น่ากังวลอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่านักศึกษาสามารถใช้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญได้ ทักษะการตัดสินใจของพวกเขายังไม่พัฒนาเต็มที่และนักศึกษาในวัยมหาวิทยาลัยจำนวนมากก็หุนหันพลันแล่น

พฤติกรรมที่น่าพึงพอใจและอาจมีความเสี่ยงมักจะเอาชนะผลเสียในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นได้ เพียงดูอัตราของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เอชไอวีและ การตั้งครรภ์ โดย ไม่ตั้งใจ เมื่อ เทียบกับกลุ่มอายุอื่นๆ อัตราจะสูงกว่าในหมู่นักศึกษา

วิธีหลีกเลี่ยงโรคโควิด-19
สิ่งที่น่าขันคือมีหลายสิ่งที่จะพูดและส่งเสริมเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงจากโควิด-19สำหรับนักเรียนที่มีเพศสัมพันธ์

คำแนะนำตามหลักฐานเชิงประจักษ์มีดังนี้: จำกัดจำนวนคู่นอน หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางเพศกับใครก็ตามที่ติดเชื้อโควิด-19 หรือมีอาการ ใช้ถุงยางอนามัยและเขื่อนทันตกรรม หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านวัสดุอุจจาระ-ปาก สวมหน้ากากอนามัยระหว่างทำกิจกรรมใกล้ชิด หลีกเลี่ยงการจูบ.

นอกจากนี้: ล้างมือก่อนและหลังกิจกรรมทางเพศ ใช้เซ็กส์ทอยที่สะอาด ฆ่าเชื้อบริเวณที่เกิดกิจกรรมทางเพศ มีส่วนร่วมใน ความ สุขของตนเอง และเข้าใจว่าผู้ที่ไม่มีอาการยังสามารถแพร่เชื้อโควิด-19และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ บางชนิด ได้

โปรแกรมการเลิกบุหรี่ไม่ได้ช่วยอะไร
โปรแกรมการเลิกบุหรี่หลาย โปรแกรม ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าการงดเว้นจนกระทั่งแต่งงานเป็นมาตรฐานที่ยอมรับได้ของพฤติกรรมทางเพศของมนุษย์

แต่การวิจัยพบว่าโปรแกรมการเลิกบุหรี่ไม่ได้ผลและมักนำไปสู่อัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจและพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ เพิ่มขึ้น นั่นเป็นเพราะพวกเขาจำกัดการอภิปรายเกี่ยวกับการป้องกันกามโรคและการคุมกำเนิด สิ่งนี้จะระงับข้อมูลจากคนหนุ่มสาวที่กำลังตัดสินใจเรื่องสำคัญเกี่ยวกับสุขภาพและอนาคตของตนเองได้ อย่างมีประสิทธิภาพ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า โปรแกรมที่ให้ข้อมูลที่ถูกต้องโดยไม่ตัดสินเกี่ยวกับการงดเว้น การคุมกำเนิด และการป้องกันโรคติดต่อ ทาง เพศสัมพันธ์ทำงานได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโปรแกรมเหล่านั้นส่งเสริม ทักษะการสื่อสาร การตัดสินใจ และการเจรจาต่อรองด้วย

โปรแกรมเดียวกันนี้ยังสามารถเพิ่มข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันการแพร่กระจายของโควิด-19 ขณะมีเพศสัมพันธ์ได้

หญิงสาวบนเตียงกำลังดูสมาร์ทโฟนของเธอ
ด้วยการเข้าถึงผลการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ผ่านสมาร์ทโฟน นักเรียนสามารถแชร์กับคู่ครองที่สนิทสนมได้อย่างง่ายดาย มาร์ติน-ดิม/อี! ผ่านเก็ตตี้อิมเมจ
โรงเรียนสามารถช่วยได้อย่างไร
แทนที่จะเพิกเฉยต่อปัญหานี้ ผู้บริหารมหาวิทยาลัยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่านักศึกษามีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงทั้งโรคโควิด-19 และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ตัวอย่างเช่น นักเรียนสามารถกำหนดเวลาการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ได้ อย่างง่ายดาย รับผลลัพธ์แล้วแชร์กับคนที่พวกเขาสนิทด้วยโดยใช้เพียงสมาร์ทโฟน เช่นเดียวกันสามารถทำได้กับผลSTI, HIV และการตั้งครรภ์

การแบ่งปันผลลัพธ์เหล่านั้นด้วยความเคารพต่อการรักษาความลับจำเป็นต้องมีการรณรงค์ส่งเสริมการขายอย่างกว้างขวางเพื่อทำให้พฤติกรรมใหม่นี้เป็นมาตรฐาน โรงเรียนหรือองค์กรนักศึกษาในวิทยาเขตสามารถจุดประกายกระแสบน Twitter ด้วยสโลแกนที่เรียบง่ายแต่น่าจดจำ ต่อไปนี้คือสิ่งที่เราแนะนำ: “แสดงของคุณให้ฉันดู แล้วฉันจะให้คุณดูของฉัน” นั่นเป็นหนึ่งในบรรทัดที่เป็นมิตรกับ Twitter ที่จะสนับสนุนให้นักเรียนแลกเปลี่ยนบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์

วิทยาเขตบางแห่งมีตู้จำหน่ายสินค้าอัตโนมัติที่มีชุดทดสอบตัวเองสำหรับโควิด-19 ฟรี อยู่ แล้ว ผลลัพธ์จะถูกส่งไปยังนักเรียนทางอิเล็กทรอนิกส์ ที่ UCLA ชุดทดสอบตัวเองจะถูกวางไว้ใกล้กับตู้จำหน่ายสินค้าสุขภาพทางเพศซึ่งมีถุงยางอนามัย สารหล่อลื่น ยาคุมฉุกเฉิน และอุปกรณ์ช่วยการเจริญพันธุ์และทางเพศอื่นๆ ครบครัน

เรียนรู้ที่จะโต้ตอบอีกครั้ง
การสื่อสารระหว่างนักเรียนเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแบ่งปันข้อมูลที่เป็นความลับ แต่หลังจากต้องอยู่ห่างจากมหาวิทยาลัยเป็นเวลา 18 เดือนเนื่องจากโควิด-19 บางคนก็ได้รับผลกระทบทางสังคมและอารมณ์อย่างรุนแรง สำหรับหลายๆ คน ทักษะการสื่อสารแบบเพียร์ทูเพียร์ลดลง ความอึดอัดใจนี้ทำให้ยากเป็นพิเศษเมื่อพูดถึงเรื่องที่ละเอียดอ่อน

อีกครั้งโรงเรียนสามารถช่วยได้ วิธีหนึ่งคือการเสนอเซสชันแบ่งกลุ่มย่อยให้กับนักเรียน ซึ่งสามารถทำได้ในชั้นเรียนหรือเป็นงานนอกหลักสูตร ทั้งสองวิธีช่วยให้นักเรียนที่มีความกังวลใจต่อสังคมหรือผู้ที่ฟื้นตัวจากการแยกตัวจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 เป็นทางออกที่พวกเขาต้องการในการโต้ตอบแบบตัวต่อตัวกับผู้อื่น

วิธีที่ผู้ปกครองสามารถช่วยได้
คนหนุ่มสาวถูกโจมตีด้วยข้อมูลทางเพศที่ผิดจากทั้งคนรอบข้างและสื่อ แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการสื่อสารระหว่างรุ่นเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศสามารถลดพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงได้ แม้ว่าการให้ความรู้เรื่องสุขภาพทางเพศมีประสิทธิภาพในการลดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์แต่ก็จะดีขึ้นเมื่อผู้ปกครองมีส่วนร่วม

เนื่องจากผลกระทบในวงกว้างของโควิด-19 ตอนนี้จึงเป็นเวลาที่ดีที่จะ พาผู้ ปกครองมาร่วมสนทนา แต่มักเป็นทรัพยากรที่ไม่ได้ใช้ประโยชน์ หลายคนไม่เคยได้ รับความรู้เรื่องสุขภาพทางเพศมาก่อน พวกเขาอาจไม่รู้ว่าอะไรเหมาะสมที่จะแบ่งปันกับลูกๆ ของพวกเขา และพวกเขาอาจจะรู้สึกไม่สบายใจกับหัวข้อเรื่องเพศ

เรายังอยู่ในช่วงเวลาแห่งความคลุมเครือ ความหวาดระแวง และความสับสนอย่างมาก นั่นใช้ได้กับทั้งโรคโควิด-19 และสุขภาพทางเพศ แต่มีสิ่งหนึ่งที่แน่นอน: คนหนุ่มสาวต้องการคำแนะนำจากผู้ใหญ่ที่มีความรับผิดชอบเพื่อรักษาอนาคตที่ดี และยิ่งเร็วยิ่งดี ท่ามกลางโรคระบาด ชีวิตของพวกเขาอาจขึ้นอยู่กับมัน การใช้ยาต้านรีโทรไวรัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งเรียกว่าการป้องกันโรคก่อนสัมผัสเชื้อหรือเพรพ มีน้อยมากในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงและเข้าถึงการดูแลเอชไอวีได้ไม่ดี โดยเฉพาะชายผิวดำในภาคใต้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย นั่นคือข้อค้นพบหลักจากการศึกษาใหม่ของเราซึ่งชี้ให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องเข้าถึงประชากรกลุ่มนี้มากขึ้น หากพวกเขาหวังว่าจะยุติการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ภายในปี 2030

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติการใช้ยารับประทานสองชนิดสำหรับ PrEP, TruvadaและDescovyเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่มีคู่นอนติดเชื้อ HIV ยาทั้งสองชนิดมีการระบุไว้ทางคลินิกเพื่อใช้ในกลุ่มเกย์

การนำวิธีการรักษาเหล่านี้ไปใช้อย่างกว้างขวางถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของยุทธศาสตร์ของสหรัฐอเมริกาในการยุติการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ในประเทศภายในปี 2573 การทดลองทางคลินิกหลายครั้งได้พิสูจน์แล้วว่าการรักษาเหล่านี้มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงในการปกป้องผู้คนจากการติดเอชไอวีหากใช้อย่างเหมาะสม

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา PrEP ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HIV จากการมีเพศสัมพันธ์ได้ประมาณ 99%

การศึกษาของเราพบอุปสรรคหลายประการในการใช้ PrEP ในกลุ่มเกย์ชายผิวดำตอนใต้ รวมถึงปัญหาการตีตรา กลัวคนรักร่วมเพศ ความยากจน การเข้าถึงและการขนส่ง ความไม่ไว้วางใจระบบการแพทย์ ทัศนคติเชิงลบจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับ PrEP

การทบทวนและการค้นพบของเราอยู่บนพื้นฐานของการประเมินการวิจัยและข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับประชากรกลุ่มนี้ ซึ่งรวมถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาจากองค์กรต่างๆ เช่น CDC

เราสรุปได้ว่าโปรแกรมจำเป็นต้องมีโครงสร้างในลักษณะที่จัดการกับข้อกังวลที่หลากหลายและอุปสรรคที่แตกต่างกันในการดูแลที่ผู้ชายเหล่านี้ประสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ เช่นเดียวกับการส่งเสริมการใช้ PrEP มากขึ้นในกลุ่มผู้ชายเหล่านี้

ทำไมมันถึงสำคัญ
แผนระดับชาติเพื่อยุติการแพร่ระบาดของเอชไอวีภายในปี 2573ให้ความสำคัญกับการขยายการใช้ PrEP ให้กว้างขึ้น หกในเจ็ดรัฐที่ได้รับการระบุว่าเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของแผนนี้อยู่ในภาคใต้

ตามรายงานการเฝ้าระวัง HIV ของ CDCเมื่อเร็ว ๆ นี้ ภาคใต้คิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของการวินิจฉัย HIV ใหม่ทั้งหมดในผู้ชายในสหรัฐอเมริกาที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย คิดเป็น 69% ของการวินิจฉัย HIV ระดับชาติครั้งใหม่ โดยมีอัตราที่สูงกว่าในกลุ่มเกย์ผิวดำ

การศึกษาอื่นของ CDCแสดงให้เห็นว่าเกย์ผิวดำครึ่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV ในช่วงชีวิตของพวกเขา

บริษัทประกันเกือบทั้งหมดจะต้องครอบคลุมการรักษา PrEP 100% ซึ่งได้รับการกำหนดให้เป็นการรักษาเชิงป้องกันที่จำเป็นภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง อย่างไรก็ตาม อัตราการติดเชื้อ HIV ทั่วประเทศในกลุ่มเกย์และไบเซ็กชวลผิวดำและลาตินยังคงเท่าเดิมในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาตามข้อมูลของ CDC

ข้อเท็จจริงเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการวิจัยที่เข้มงวดและการส่งเสริมและการรับรู้ PrEP ในหมู่ชายผิวดำเหล่านี้และประชากรที่ด้อยโอกาสอื่นๆ

อะไรยังไม่รู้
ข้อมูลการเฝ้าระวัง ของ CDC ในปี 2558เปิดเผยว่าผู้ใหญ่ประมาณ 1.1 ล้านคนที่จะได้รับประโยชน์จากการใช้ PrEP นั้น 71% เป็นเกย์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณะหรือที่มีการประสานงานทั่วทั้งรัฐหรือภูมิภาคในการวัดการดูดซึม PrEP ของผู้ใหญ่ที่มีสิทธิ์

นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐทางตอนใต้ที่ได้ รับผลกระทบ จากการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีอย่างไม่เป็นสัดส่วน

ในการทบทวนของเราเรายังสังเกตเห็นการขาดการวิจัยทางวิทยาศาสตร์แบบสหวิทยาการที่สำรวจปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างอุปสรรคมากมายในการดูแลสุขภาพทางเพศของชายเกย์ทางใต้

อะไรต่อไป
เพื่อเจาะลึกประเด็นต่างๆ ที่ระบุในการทบทวนของเรา เราหวังว่าจะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ PrEP ในกลุ่มเกย์ผิวดำในเซาท์แคโรไลนาที่เราอาศัยอยู่ และรัฐทางใต้อื่นๆ

เป้าหมายระยะยาวของเราคือการร่วมมือกับคนเหล่านี้ในการพัฒนา นำไปใช้ และประเมินมาตรการป้องกันเอชไอวีที่ยอมรับได้ในวัฒนธรรม เพื่อลดอุบัติการณ์ของเอชไอวีในชุมชน างที่รั่วไหลออกมาบ่งชี้ว่าศาลฎีกา พร้อมที่จะคว่ำคดี Roe v. Wadeซึ่งเป็นคดีสำคัญที่ให้สิทธิผู้หญิงในการยุติการตั้งครรภ์

แต่อนามัยการเจริญพันธุ์ไม่ได้เป็นเพียงเรื่องของการทำแท้งแม้ว่ากระบวนการนี้จะได้รับความสนใจทั้งหมดก็ตาม ยังเกี่ยวกับการเข้าถึงบริการวางแผนครอบครัว การคุมกำเนิด การสอนเพศศึกษา และอื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งทั้งหมดนี้กำลังตกอยู่ภายใต้ภัยคุกคามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

การเข้าถึงดังกล่าวทำให้ผู้หญิงสามารถควบคุมเวลาและขนาดของครอบครัวได้ เพื่อให้มีลูกเมื่อมีความมั่นคงทางการเงินและความพร้อมทางอารมณ์ และสามารถสำเร็จการศึกษาและก้าวหน้าในที่ทำงานได้ ท้ายที่สุดแล้วการมีลูกมีราคาแพงโดย ทั่วไปแล้ว ครอบครัวชนชั้นกลางจะมีค่าใช้จ่ายเกือบ 15,000 เหรียญสหรัฐ ต่อปี สำหรับครอบครัววัยทำงานที่มีรายได้น้อยค่าดูแลเด็กเพียงอย่างเดียวอาจกินรายได้มากกว่าหนึ่งในสาม

และนั่นคือเหตุผลว่าทำไมการให้ทางเลือกด้านสุขภาพการเจริญพันธุ์เต็มรูปแบบแก่ชาวอเมริกันจึงเป็นผลดีต่อเศรษฐกิจ ในขณะเดียวกันก็มีความสำคัญต่อความมั่นคงทางการเงินของผู้หญิงและครอบครัวด้วย ในฐานะศาสตราจารย์ด้านกฎหมายที่เป็นตัวแทนของผู้ที่ประสบปัญหาความยากจนฉันเชื่อว่าการทำสิ่งที่ตรงกันข้ามไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพกายของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจของพวกเขาด้วย

เศรษฐศาสตร์ของการคุมกำเนิด
เสียงข้างมากในศาลฎีกาได้รับการยอมรับมากในปี 1992 โดยระบุในการตัดสินใจเรื่อง Planned Parenthood of Southeastern Pennsylvania v. Casey:

“ความสามารถของสตรีในการมีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียมกันในชีวิตทางเศรษฐกิจและสังคมของประเทศได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความสามารถในการควบคุมชีวิตการเจริญพันธุ์ของพวกเขา”

แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สิทธิในการควบคุมอนามัยการเจริญพันธุ์กลายเป็นเรื่องลวงตาสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก โดยเฉพาะคนยากจน

เนื่องจากพวกเขามุ่งเน้นไปที่การจำกัดการเข้าถึงการทำแท้ง คุณอาจสันนิษฐานว่านักการเมืองสายอนุรักษ์นิยมคงใช้นโยบายที่ช่วยให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ แต่การโจมตีแบบอนุรักษ์นิยมต่อการคุมกำเนิด กำลังทวีความรุนแรงมากขึ้นแม้ว่า99% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีเพศสัมพันธ์เคยใช้ยาบางรูปแบบ เช่น อุปกรณ์คุมกำเนิด แผ่นแปะ หรือยาเม็ดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

นอกเหนือจากประโยชน์ด้านสุขภาพและการปกครองตนเองที่เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับผู้หญิงแล้ว การคุมกำเนิดยังช่วยกระตุ้นเศรษฐกิจโดยตรงอีกด้วย ในความเป็นจริง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเข้าถึงยาเม็ดนี้มีส่วนทำให้ผู้หญิงได้รับค่าจ้างเพิ่มขึ้นถึงหนึ่งในสามนับตั้งแต่ทศวรรษ 1960

และผลประโยชน์นี้จะขยายไปถึงลูกหลานของพวกเขาด้วย เด็กที่เกิดจากมารดาที่สามารถเข้าถึงการวางแผนครอบครัวจะได้รับประโยชน์จากรายได้ของตนเองที่เพิ่มขึ้น 20% ถึง 30%ตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา เช่นเดียวกับการเพิ่มอัตราการสำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัย

ไม่น่าแปลกใจเลยที่การสำรวจในปี 2559 ผู้หญิง 80% กล่าวว่าการคุมกำเนิดส่งผลเชิงบวกต่อชีวิตของตนเอง รวมถึง 63% รายงานว่าการคุมกำเนิดช่วยลดความเครียด และ 56% บอกว่าการคุมกำเนิดช่วยให้พวกเขาทำงานต่อไปได้

สองมือถือห่อพลาสติกที่ถูกฉีกออก เผยให้เห็นภาชนะที่บรรจุเม็ดยาสีขาวและสีเขียวเล็กๆ จำนวนมาก
ไม่ใช่ทุกคนจะสามารถเข้าถึงการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพได้อย่างเท่าเทียมกัน AP Photo/ริช เปโดรนเชลลี
ความแตกต่างในการเข้าถึง
อย่างไรก็ตาม การเข้าถึงการคุมกำเนิดยังแบ่งระดับอยู่ โดยเห็นได้จากอัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจในปี 2554 ซึ่งเป็นข้อมูลล่าสุดที่มีอยู่

ในขณะที่อัตราโดยรวมลดลงเหลือ 45% ในปีนั้นจาก 51% ในปี 2551 ตัวเลขของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ตามเส้นความยากจนหรือต่ำกว่าเส้นความยากจน แม้ว่าจะลดลงเช่นกัน แต่ก็เป็นห้าเท่าของผู้หญิงที่มีรายได้สูงสุด

เหตุผลประการหนึ่งที่ทำให้เกิดความแตกต่างนี้คือค่าใช้จ่ายในการคุมกำเนิดโดยเฉพาะรูปแบบที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและติดทนนาน ตัวอย่างเช่น โดยปกติแล้ว ผู้หญิงจะต้องเสียค่าใช้จ่ายมากกว่า 1,000 เหรียญสหรัฐสำหรับห่วงอนามัย และขั้นตอนในการสอดห่วงอนามัย ซึ่งเท่ากับค่าจ้างเต็มเวลาประมาณหนึ่งเดือนสำหรับคนงานที่มีค่าแรงขั้นต่ำที่ไม่มีประกัน

ค่าใช้จ่ายเหล่านี้มีความสำคัญ เนื่องจากผู้หญิงอเมริกันโดยเฉลี่ยจะมีลูกประมาณสองคน และจะต้องคุมกำเนิดเป็นเวลาอย่างน้อยสามทศวรรษในชีวิตของเธอ น่าเสียดายที่การวางแผนครอบครัวที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสาธารณะสนองความต้องการได้เพียง 54% และแหล่งเงินทุนเหล่านี้อยู่ภายใต้การโจมตีอย่างต่อเนื่องโดยกลุ่มอนุรักษ์นิยม

ไม่น่าแปลกใจที่การประกันสุขภาพสร้างความแตกต่างและผู้หญิงที่มีความคุ้มครองมีแนวโน้มที่จะใช้การคุมกำเนิดมากกว่ามาก และยังมีผู้หญิงประมาณ 6.2 ล้านคนที่ ต้องคุมกำเนิดยังขาดประกัน

นอกจากนี้ ความคุ้มครองนี้สามารถปฏิเสธให้กับพนักงานหลายล้านคนและผู้อยู่ในความอุปการะของพวกเขาที่ทำงานให้กับนายจ้างที่อ้างว่ามีการคัดค้านทางศาสนาหรือศีลธรรมภายใต้คำตัดสินของศาลฎีกาในปี 2020

เพศศึกษากับบันไดเศรษฐกิจ
กุญแจสำคัญอีกประการหนึ่งของอนามัยการเจริญพันธุ์และสิ่งหนึ่งที่ยังไม่ค่อยมีการกล่าวถึงคือเรื่องเพศศึกษาสำหรับวัยรุ่น

หลายปีที่ผ่านมา ประชาชนได้ใช้เงินถึง 110 ล้านดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อปีในโครงการสำหรับผู้เลิกบุหรี่เท่านั้น ซึ่งไม่เพียงแต่ล้มเหลวในการลดอัตราการเกิดของวัยรุ่นแต่ยังเสริมสร้างทัศนคติแบบเหมารวมทางเพศ และมีข้อมูลที่ผิดมากมาย วัยรุ่นชนกลุ่มน้อยที่มีรายได้น้อยอยู่ภายใต้โครงการเหล่านี้ เป็นพิเศษ

วัยรุ่นที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์และมีโอกาสทำงานน้อยลง ส่งผลให้พวกเขาตกถึงจุดต่ำสุดของบันไดเศรษฐกิจ

การเข้าถึงการทำแท้ง
แล้วเรื่องการทำแท้งล่ะ เริ่มจากต้นทุนกันก่อน

ผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่ได้รับการทำแท้งต้องจ่ายเงินมากกว่าหนึ่งในสามของรายได้ต่อเดือนสำหรับการทำแท้ง

ยิ่งผู้หญิงต้องรอนานขึ้น อาจเป็นเพราะกฎหมายของรัฐกำหนดให้รอ หรือเธอจำเป็นต้องประหยัดเงิน หรือทั้งสองอย่าง ค่าใช้จ่ายก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ไม่สามารถเข้าถึงการทำแท้งมี แนวโน้ม ที่จะตกอยู่ในความยากจนมากกว่าผู้หญิงที่ได้รับการทำแท้งถึงสามเท่า

นอกจากภาระทางการเงินแล้วหลายรัฐยังออกกฎหมายที่ออกแบบมาเพื่อจำกัดการเข้าถึงการทำแท้งอีกด้วย กฎหมายเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีรายได้น้อยอย่างรุนแรง นับตั้งแต่มีการตัดสินใจเรื่อง Roe รัฐต่างๆ ได้ออกข้อจำกัด 1,320 ข้อในการทำแท้ง ซึ่งรวมถึงระยะเวลารอคอย เซสชันการให้คำปรึกษาภาคบังคับ และข้อจำกัดที่ยุ่งยากในคลินิก ในปี 2021 เพียงปีเดียวรัฐต่างๆ ได้ผ่านกฎหมายดังกล่าวแล้ว 90ฉบับ

เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยเปิดประตูสู่อาคารอิฐที่มีรั้วสีเขียวด้านหน้าในเมืองฟอร์ตเวิร์ธ รัฐเท็กซัส ป้ายบนผนังบอกว่าการทำแท้งถูกกฎหมาย คลินิกของเราเปิดแล้ว
ในบางรัฐ คลินิกทำแท้งยังประสบปัญหาในการเปิดทำการต่อไป AP Photo/LM โอเตโร
ไฮด์และสุขภาพ
อีกวิธีหนึ่งที่นโยบายของสหรัฐฯ เกี่ยวกับการทำแท้งทำให้ความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะผู้หญิงผิวสีคือการห้ามไม่ให้เงินทุนของรัฐบาลกลาง

เป็นเช่นนั้นนับตั้งแต่มีการตรากฎหมาย Hyde Amendment เมื่อปี 1976ซึ่งป้องกันไม่ให้กองทุน Medicaid ของรัฐบาลกลางนำไปใช้ในการทำแท้ง ยกเว้นในกรณีของการข่มขืนหรือการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง หรือเมื่อชีวิตของแม่ตกอยู่ในความเสี่ยง

การปฏิเสธความคุ้มครองการทำแท้งของผู้หญิงยากจนภายใต้ Medicaid มีส่วนทำให้อัตราการเกิดโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งสูงเป็นเจ็ดเท่าสำหรับผู้หญิงยากจนเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีรายได้สูง

หากศาลฎีกาพลิกคว่ำ Roe v. Wade หัวหน้าผู้พิพากษายืนยันความถูกต้องของร่างที่รั่วไหลออกมาแต่กล่าวว่าคำตัดสินยังไม่เป็นที่สิ้นสุด ผู้หญิงที่ยากจนจะได้รับผลกระทบมากที่สุด ผู้หญิงที่ถูกปฏิเสธการทำแท้งมีแนวโน้มที่จะลงเอยด้วยความยากจนตกงาน และหันไปขอความช่วยเหลือจากสาธารณะ

ในทางตรงกันข้าม นักเศรษฐศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าการทำแท้งถูกกฎหมายทำให้ผลลัพธ์ด้านการศึกษา การจ้างงาน และรายได้ของผู้หญิงและบุตรหลานดีขึ้น

นักการเมืองไม่สามารถสัญญาว่าจะทำให้เศรษฐกิจเติบโต และจำกัดการเข้าถึงการทำแท้ง การคุมกำเนิด และการศึกษาเรื่องเพศไปพร้อมๆ กัน สุขภาพทางเศรษฐกิจของอเมริกาและสุขภาพการเจริญพันธุ์ของสตรีมีความเชื่อมโยงกัน

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 4 พฤษภาคม 2022 เพื่อเพิ่มการอ้างอิงถึงร่างที่รั่วไหลของคำตัดสินของศาลฎีกาที่กำลังจะมีขึ้น เป็นบทความฉบับปรับปรุงที่เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวันที่ 27 เมษายน 2016 รัฐบาลกลางทุ่มเงินหลายพันล้านดอลลาร์เพื่อขยายการเข้าถึงอินเทอร์เน็ตบรอดแบนด์ แต่อยู่ในระดับรัฐที่ยางทางการเงินมาบรรจบกับถนนไฟเบอร์ออปติก ประวัติศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าบางรัฐนำหน้าเกม ในขณะที่รัฐอื่นๆ จะต้องตามให้ทัน

พระราชบัญญัติการลงทุนและการจ้างงานโครงสร้างพื้นฐานที่ลงนามเมื่อเร็วๆ นี้ ครอบคลุมเงินทุนจำนวนมากเพื่อขยายการเข้าถึงบรอดแบนด์เพื่อช่วยให้ครัวเรือนชำระค่าการเชื่อมต่อบรอดแบนด์รายเดือนและเพื่อช่วยให้ผู้คนเรียนรู้วิธีใช้การเชื่อมต่อเหล่านั้นอย่างมีประสิทธิผล กฎหมายฉบับนี้แสดงถึงการยอมรับอย่างเป็นทางการครั้งแรกของสภาคองเกรสถึงลักษณะสำคัญของอินเทอร์เน็ตความเร็วสูง

ในอดีต เงินทุนสำหรับบรอดแบนด์ได้รับการแจกจ่ายจากหน่วยงานของรัฐบาลกลาง เช่นFederal Communications Commissionหรือกระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกาไปยังผู้ให้บริการอินเทอร์เน็ตโดยตรง สำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาล ซึ่งติดตามและตรวจสอบการดำเนินงานของรัฐบาลมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความพยายามเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม ในครั้งนี้ รัฐต่างๆ เป็นศูนย์กลางของเงินทุนที่กำลังจะเกิดขึ้น โครงการ Broadband Equity, Access และ Deployment มูลค่า 42.5 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ หรือที่เรียกว่า BEAD กำหนดให้แต่ละรัฐต้องจัดทำแผนปฏิบัติการระยะเวลา 5 ปี โดยระบุว่าจะใช้เงินทุนอย่างไร รวมถึงกระบวนการจัดลำดับความสำคัญของสถานที่ที่จัดอยู่ในประเภท “ไม่ให้บริการ” หรือ “ด้อยโอกาส”

ในทำนองเดียวกัน Digital Equity Actมูลค่า 2.7 พันล้านดอลลาร์กำหนดให้แต่ละรัฐต้องจัดตั้งองค์กรที่รับผิดชอบในการพัฒนาแผนทุนดิจิทัล ซึ่งจะช่วยในการจัดสรรเงินอุดหนุนย่อย ความเสมอภาคทางดิจิทัลหมายถึงการรับรองว่าทุกชุมชนจะสามารถเข้าถึงเทคโนโลยีและทักษะที่จำเป็นในการมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในสังคมอย่างเพียงพอ

จากมือใหม่ไปจนถึงทหารผ่านศึกเจ้าเล่ห์
ไม่ใช่ทุกรัฐที่จะมีตำแหน่งที่เท่าเทียมกันในการจัดการกับเงินทุนที่จะไหลลงมาจากรัฐบาลกลาง บางรัฐได้เปิดสำนักงานบรอดแบนด์อย่างเป็นทางการมาหลายปีแล้ว และหลายแห่งมีประสบการณ์มากมายในการดำเนินโครงการให้ทุนบรอดแบนด์ของตนเอง หน่วยงานอื่นๆ มีหลายหน่วยงานที่มีเขตอำนาจเหนือบรอดแบนด์ ดังนั้นแม้แต่การตัดสินใจว่าใครจะพัฒนาแผนปฏิบัติการก็อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย

บางรัฐได้สร้างแผนที่บรอดแบนด์ที่มีรายละเอียดซึ่งก้าวไปไกลกว่าเวอร์ชัน FCC ที่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างสูงและแสดงให้เห็นพื้นที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ อย่างชัดเจน คนอื่นๆ เป็นกลุ่มแรกๆ ที่ริเริ่มความพยายามในการ “รวมดิจิทัล” และมีฐานที่ไม่แสวงหาผลกำไรและหน่วยงานสาธารณะที่ประสบความสำเร็จในการทำงานประเภทนี้

กล่าวโดยสรุป รัฐต่างๆ มีประวัติที่แตกต่างกันในเรื่องของโครงการบรอดแบนด์ การเปิดตัวเงินทุนหลายพันล้านดอลลาร์จะเป็นความท้าทายสำหรับรัฐที่ไม่มีประวัติในการประเมินแอปพลิเคชัน หรือรัฐที่เพิ่งเริ่มเข้าสู่วงการดิจิทัลที่เติบโตอย่างรวดเร็ว